Trastornos de Personalidad

Trastornos de Personalidad-Tratamiento de los Trastornos de Personalidad

Los trastornos de Personalidad (TP), según el “Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales DSM V”, es un conjunto de patrones perdurables de experiencia interna y de comportamiento que se desvía notablemente de la expectativa de la cultura del individuo» y que se manifiesta en todas las esferas vitales, afectando significativamente en el plano cognitivo, en el afectivo, en las relaciones interpersonales y en el control de los impulsos.

¿Qué son los trastornos de personalidad?

La manifestación esencial de los trastornos de personalidad es un patrón duradero de conductas y experiencias internas que se desvía marcadamente de lo que culturalmente se espera del individuo y que va más allá de lo habitual en la mayoría de las personas. Este patrón se manifiesta por regla general a diferentes niveles: cognitivo (formas de percibir o interpretar situaciones y reacciones propias y/o ajenas), afectivo (intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional), relacional, control de impulsos, etc.

La forma de comportamiento atípica de los trastornos de personalidad es duradera y de larga evolución, no limitándose a episodios concretos de larga enfermedad. No puede ser interpretado, por tanto, como una manifestación o consecuencia de otro trastorno mental y no se debe, al efecto fisiológico directo de una sustancia (drogas de abuso, medicación, o exposición a sustancias tóxicas) o a condición médica general.

Los trastornos de personalidad, pueden implicar generalmente una marcada inestabilidad afectiva y conductual, que altera y perturba diversas áreas de su vida, tanto a nivel laboral, afectivo como relacional, no sólo del propio paciente sino también de las personas que le rodean. Además, los trastornos de personalidad, pueden coexistir otras complicaciones asociadas reactivas, tales como trastornos del estado de ánimo, de la alimentación, drogodependencias, etc. que agravan el problema. Podríamos decir, por tanto, que las personas que padecen un trastorno de personalidad pueden con frecuencia presentar una serie de conductas que limiten enormemente su equilibrio emocional.

 

Causas de los Trastornos de Personalidad

El origen continua siendo desconocido. En la actualidad existe gran consenso a la hora de afirmar que la personalidad se desarrolla a partir de la interacción entre un conjunto de disposiciones hereditarias y de influencias ambientales.

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Diagnóstico de los Trastornos de Personalidad

El diagnóstico requiere de una entrevista clínica y evaluación psicopatológica, haciendo especial hincapié en la evaluación de los patrones de funcionamiento de la persona a lo largo del tiempo. Hay que asegurarse que las características particulares de la personalidad no son debidas al efecto de una sustancia, a un estado mental transitorio (por ejemplo, una crisis de ansiedad o un episodio maniaco en un trastorno bipolar) ni a otra afección médica.

Psicodiagnóstico de los Trastornos de Personalidad

En nuestra clínica, reconocemos la importancia de un diagnóstico preciso en la comprensión de los desafíos emocionales y conductuales. El psicodiagnóstico es esencial para evaluar los trastornos de personalidad, ya que estos pueden tener un impacto significativo en la vida cotidiana y las relaciones interpersonales.

Contamos con herramientas de evaluación confiables y validadas que nos permiten comprender la complejidad de los trastornos de personalidad. Nuestros profesionales altamente capacitados administran pruebas reconocidas internacionalmente para obtener una visión detallada y precisa de los patrones de comportamiento y pensamiento asociados con estos trastornos.

Nuestra clínica se compromete a brindar un ambiente seguro y confidencial, priorizando el bienestar emocional de nuestros pacientes en todo momento. Valoramos la calidad de nuestras evaluaciones para ofrecer un cuidado profesional y una atención personalizada que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente.

Si estás experimentando dificultades emocionales o buscas una evaluación especializada, estamos aquí para ofrecerte el apoyo necesario. En nuestra clínica, encontrarás profesionales comprometidos en proporcionar una evaluación integral y efectiva para abordar los trastornos de personalidad con comprensión y empatía.

Trastornos de personalidad

Psicoterapia para los Trastorno de Personalidad

Dada la complejidad de la patología, la psicoterapia para los trastornos de personalidad se hace una jerarquización de objetivos, se ha de abordar desde la sintomatología más observable hasta el ámbito más interno de los procesos. Los objetivos específicos que se diseñen para cada paciente tienen que construirse con el equipo terapéutico y el propio paciente. Existen objetivos generales, como los siguientes:

  • Reducción de la sintomatología
  • Modificación de procesos internos
  • Modificación de la estructura disfuncional de personalidad
  • Reinserción sociofamiliar y laboral

Prevalencia del Trastorno Límite de Personalidad (TLP)

Los trastornos de personalidad han resultado históricamente difíciles de tratar pero, actualmente, gracias a la evidencia científica, se han llevado a cabo tratamientos que mejoran los síntomas de las personas que los padecen, contribuyendo a mejorar su calidad de vida.

Según diversos estudios, el 20% de los pacientes psiquiátricos hospitalizados son pacientes con TLP, uno de los trastornos más comunes. Tras el tratamiento de ingreso estas personas necesitan un tratamiento ambulatorio de forma sostenida durante varios años. La internación depende de la intensidad sintomatológica del paciente.

Trastorno Límite de Personalidad

El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), según el DSM-5, tiene una prevalencia estimada en la población general de alrededor del 1 al 2%. El trastorno límite de la personalidad es más comúnmente diagnosticado en entornos clínicos de salud mental. Se estima que entre el 15% y el 20% de las personas que reciben tratamiento en entornos psiquiátricos y hasta el 75% de las personas que reciben tratamiento ambulatorio tienen este trastorno. Es crucial señalar que el TLP puede ser subdiagnosticado o mal diagnosticado debido a la complejidad de sus síntomas, que pueden superponerse con otras condiciones de salud mental. Además, muchas personas con TLP pueden buscar ayuda solo en momentos de crisis, lo que puede influir en las tasas de diagnóstico.

Este video puede servir de guía para entender el Trastorno Limite de la personalidad. Aporta experiencias de personas que lo viven y Marsha Linehan comenta su experiencia y posteriormente cómo creo una terapia específica para el TLP, la Terapia Dialéctico Conductual. 

Terapia Dialéctico Conductual

La Terapia Dialéctico-Conductual o DBT(por sus siglas en inglés) es un enfoque terapéutico diseñado específicamente para el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Desarrollada por la psicóloga Marsha Linehan, combina estrategias cognitivas, conductuales y filosóficas en un marco terapéutico integral.

La Terapia Dialéctico-Conductual se entrega en sesiones individuales y grupales, combinando la enseñanza de habilidades con el apoyo emocional. Es un enfoque intensivo que requiere compromiso y práctica continua tanto por parte del terapeuta como del paciente para lograr cambios significativos en la vida diaria. 

Objetivos Terapéuticos: 

  • Reducir comportamientos impulsivos y autodestructivos.
  • Mejorar las habilidades de regulación emocional.
  • Desarrollar relaciones interpersonales más saludables.
  • Aumentar la capacidad de afrontamiento y la tolerancia al malestar. 

Tipos de Trastornos de Personalidad

Los trastornos de personalidad se dividen en diferentes tipos A, B y C, cada uno con características y patrones de comportamiento específicos. Es importante recordar que las personas pueden presentar rasgos de varios tipos de trastornos de personalidad, y el diagnóstico preciso requiere una evaluación exhaustiva por parte de un profesional de la salud mental.

Trastorno Límite de Personalidad (TLP)

Este trastorno se caracteriza por una marcada Inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal. Suelen comportarse de manera impulsiva (gastos, sexo, conducción temeraria, abuso de sustancias, etc.), siendo las relaciones con los demás inestables e intensas. 

El sentimiento de vacío es muy característico, por lo que la persona hace verdaderos esfuerzos por evitar un abandono (real o imaginario). Además, pueden tener problemas de identidad relacionados con la imagen que tienen sobre sí mismos, con sus objetivos vitales, la elección de su profesión, de sus amigos y de sus propios valores. 

Asimismo, tienden a ver a las personas y a las situaciones de una manera extremista: o muy buenos o muy malos, pudiendo llegar a experimentar una ira inapropiada o intensa y/o a tener conductas autodestructivas en momentos de crisis (autolesiones, intentos de suicidio…) Es un trastorno frecuentemente asociado al consumo de tóxicos y a trastornos de alimentación.

Trastorno Narcisista de Personalidad

Se caracteriza por Sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración y falta de empatía. Son personas que buscan la admiración de los demás, manteniendo un concepto hipervalorado de sí mismos y siendo frecuente la envidia hacia los demás (o considerando que los demás le envidian a él). 

Generalmente se sienten con derecho a recibir un tratamiento especial por parte de los que le rodean y pueden tornarse exigentes, irritados y fácilmente ofendidos. Intentan con frecuencia sacar provecho de los demás para alcanzar sus propias metas.

Trastorno Esquizoide de Personalidad

Se caracteriza por una dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica. Este tipo de personas poseen un carácter frío y distante, mostrándose indiferentes tanto al halago como a la crítica. Cuentan, consecuentemente, con pocas amistades (generalmente familiares muy cercanos) y se decantan por actividades o trabajos que no impliquen el contacto con otras personas. No obstante, las personas con este trastorno tienden a ser capaces de funcionar en su vida diaria, pero no desarrollan relaciones significativas con los demás, ya que ni desean ni disfrutan estableciéndolas.

Trastorno Esquizotípico

Similar al anterior trastorno descrito (trastorno esquizoide), éste se caracteriza además por anormalidades de la percepción, pensamiento, del lenguaje y de la conducta; que no llega a reunir los criterios para la esquizofrenia. Suelen, por ejemplo, mantener creencias raras o pensamiento mágico (supersticiones, creer en la telepatía…) que influyen en su comportamiento. Pueden tener además un lenguaje raro (vago, circunstancial…) así como una apariencia extraña o excéntrica.

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de los demás. Suele presentarse antes de los 15 años y persiste en la edad adulta. La principal característica de este tipo de trastorno es la irresponsabilidad y la violación de las normas sociales, pudiendo manifestar agresividad o irritabilidad. Son personas que actúan por las apetencias del momento presente, sin tener en cuenta las consecuencias posteriores. Pueden mentir repetidamente o estafar a otros para obtener un beneficio propio o por placer, manifestando una clara indiferencia ante dicho daño.

Trastorno Paranoide de Personalidad

Desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva. Estas personas interpretan las intenciones ajenas como maliciosas, lo que les hace mantenerse en perpetua actitud de defensa con su entorno, sospechando, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar. Pueden, por tanto, percibir ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás, pudiendo reaccionar con ira. Suelen albergar rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvidando insultos, mentiras o desprecios ajenos.

Trastorno de Personalidad por Dependencia

Pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias. Subordinación e incapacidad para valerse solo. Falta de autoconfianza. 

El problema principal de las personas que sufren este tipo de trastorno es su necesidad de aprobación externa para llevar a cabo cualquier tipo de actividad. Esta necesidad hace que adquieran un comportamiento sumiso y pasivo hacia los demás por temor a separarse de su zona de seguridad y protección. Son personas con marcada inseguridad que aceptan que sus parejas, padres, amigos… tomen por ellos decisiones importantes. 

Esta dependencia hace que, además, no se atrevan a mostrar opiniones contrarias ante los demás, por temor a la pérdida de apoyo o aprobación. Cuando terminan una relación importante, buscan desesperadamente otra relación que les proporcione el cuidado y apoyo que necesitan.

Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo

Perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento. Dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas. Excesiva terquedad, rigidez y escrupulosidad en temas éticos y morales. Son personas que se preocupan excesivamente por los detalles, las normas, las listas, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 

Su perfeccionismo llega a tales extremos que puede interferir con la finalización de las tareas (por ejemplo, pueden tener dificultades para acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que suelen ser demasiado estrictas). Son reacios a delegar tareas a otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. Pueden adoptar un estilo avaro en los gastos para él y los demás, con la idea de prevenir catástrofes futuras.

Trastorno histriónico de la Personalidad

Su patrón de comportamiento se caracteriza por poseer una Conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación. Son personas fácilmente sugestionables, que mantienen una emotividad excesiva y demandan continuamente la atención de los demás. Cuando no lo consiguen, se sienten incómodos y despreciados. 

Esta actitud se traduce en un excesivo cuidado en su apariencia. Hacen amistades fácilmente, considerando en muchas ocasiones sus relaciones más cercanas de lo que realmente son. La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador.

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Acompañamiento médico e interdisciplinar

El abordaje de los trastornos de personalidad es complejo y generalmente requiere un enfoque interdisciplinario que involucre a varios profesionales de la salud mental y médica.


Nuestras Psicólogas

Dra. Sofia Bolaños

Hola, soy Sofia Bolaños, psicóloga y psicoterapeuta, me gradué en la Universidad Latina a nivel de Licenciatura en Psicología Clínica, actualmente curso la maestría en Psicología Clínica en la Universidad UNIBE y cuento con una certificación en Psico oncología de esa misma Universidad.

He trabajado con población adulta, adolescentes, parejas y niñez.

Mi experiencia la he adquirido mediante la atención en consulta tanto a nivel público como privado. He  brindado servicios a diversas ONGs, como lo son Excelencia Familiar y la San Agustin. Además presté servicios en la Clínica Central de la CCSS.

Adicionalmente, he laborado para diversas clínicas privadas, también he prestado mis servicios a hospitales privados y a nivel de servicios médico de empresa.

Cuento con dominio del idioma Francés con certificación DELF-B1, así como del Inglés con certificación TOEIC.

Dra. Valeria Segura

Psicóloga y psicoterapeuta graduada de la Universidad Latina a nivel de Licenciatura en Psicología. 

Cuento con experiencia en población infanto juvenil, la misma adquirida en alternativa de protección con población en riesgo social. Abordando temáticas de abuso sexual, trastornos del neurodesarrollo, trauma infantil y acompañamiento en procesos de adopción nacional e internacional. 

Me apasiona el abordaje infantil desde una crianza respetuosa. 

La experiencia adquirida con población adulta ha sido a través de la atención clínica privada, donde mi mayor prioridad es brindar una atención basada evidencia científica y con un gran calor humano.

Dra. Melanie Portillo

Soy psicóloga y psicoterapeuta,  graduada con honores en la carrera de Psicología de la Universidad de Costa Rica. He trabajado con población infantil, adultos y parejas tanto a nivel de consulta como en talleres psicoeducativos en diversas temáticas. Fui asistente del Centro de Atención Psicológica de la Universidad de Costa Rica.  Como parte de mi experiencia también he prestado servicios a instituciones públicas como PANI, INAMU y la Fundación Ser y Crecer. Como parte de mi proceso de formación continua me he capacitado en intervensión en crisis, temas de trata de personas, abordaje del suicidio desde el enfoque psicosocial, enfoque de derechos humanos y género, entre otros temas.

Dra. Ana Lucia Calderón


Hola, soy Psicóloga y Psicoterapeuta graduada con honores en la Universidad de Costa Rica.

Tengo experiencia en talleres, charlas, capacitaciones y espacios privados sobre temas de género, discapacidad, primeros auxilios psicológicos, intervención en crisis, acoso sexual en línea, grooming y sexting con población infantil y adolescente, entre otros.

Mi experiencia la he adquirido a través de la consulta clínica privada con población de todas las edades, principalmente con niños y niñas desde los 3 años hasta la adolescencia. En dichos procesos he abordado temas de regulación emocional, autoestima, ansiedad, bullying, abuso sexual y acompañamiento a las personas cuidadoras con herramientas para la crianza respetuosa.

Adicionalmente, en el Instituto NOS he acompañado en procesos terapéuticos grupales de mujeres y parejas. De igual forma he brindado talleres psicoeducativos y charlas sobre género, estrés, ansiedad, duelo y riesgos de población adolescente en escuelas, colegios, empresas y hospitales.

Me gusta mucho el abordaje en sanación a la niñez interior, conectando con heridas de nuestra infancia que necesitan ser escuchadas y acompañadas desde nuestro lugar adulto.

La meta que me propongo cada día desde mi labor, es brindar un espacio de escucha, empatía y calidez que pocas veces encontramos en los procesos de crisis o en otros espacios de acompañamiento.

Dra. Evelyn Zúñiga

Psicóloga en San José y virtual

Psicóloga y psicoterapeuta. Graduada en la Universidad de Costa Rica, además, Máster en Psicología Clínica y de la Salud en Universidad Fidélitas como mejor promedio de la generación. 

He trabajado varios años en la clínica privada; adicionalmente laboró en la Universidad de Costa Rica trabajando con población con discapacidad y en el Ministerio de Educación Pública trabajando con adultos y brindando asesorías y servicios profesionales en diversas empresas.

Me apasiona el trabajo con trauma psicológico. Por lo  que me he formado en teorías de trauma, trauma complejo, disociación, EMDR y Brainspotting. 

Dra. Pamela Taverna

Psicología en Línea

Soy Psicóloga y Psicoterapeuta. Graduada en la Universidad Nacional de Córdoba en Argentina. Además, realicé mi posgrado en Psicoterapia Gestáltica.

Mi experiencia la he adquirido a través de la consulta clínica privada tanto en Argentina como en Costa Rica, en el Instituto Gestalten y en el ámbito público brindando talleres psicoeducativos y atención primaria de la salud a familias en riesgo.

Me interesa el ámbito de las neurociencias, el arte, la psicología y la meditación, promoviendo un desarrollo integral de la persona. Actualmente estoy formándome en Psicología Transpersonal, Hipnosis y Programación Neurolingüística.

Comprendo que combinando e integrando la conciencia corporal, emocional, cognitiva, espiritual y contextual podemos ir desarrollándonos en nuestra totalidad

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